UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE ESCUINAPA

SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN

I. Instrucciones:

II. Observaciones:

Ciclo Escolar: Fecha de captura:

Carrera solicitada (seleccione primera y segunda opción):

A) DATOS GENERALES DEL ALUMNO
Apellido Paterno:   Nombre(s):
Matricula: Cuatrimestre: Email:
CURP:      Fecha de nacimiento: (dd/mm/aaaa)
Lugar de Nacimiento: Localidad    Municipio    Estado
Género:    Estado Civil:
¿Actualmente trabaja?

DOMICILIO ACTUAL DEL ALUMNO:

Calle: Número: Colonia:

Localidad: Estado: C.P.:

Teléfono:

Celular:

DOMICILIO DE PROCEDENCIA DEL ALUMNO: (clic aquí si es igual al anterior)

Calle: Número: Colonia:

Localidad: Estado: C.P.:

Teléfono:

Celular:

EL ALUMNO EN ESCUINAPA, SIN.:
SERVICIOS MÉDICOS DEL ALUMNO: NO. DE AFILIACIÓN AL SERVICIO MÉDICO:
¿CUÉNTA CON ALGUNA BECA?:
Si la tiene, especifique el tipo de beca:
Monto: $
Periodicidad:

LLENAR EN CASO DE QUE EL ALUMNO TENGA PAREJA O DESCENDENCIA:
Nombre del Cónyuge:   Tiempo de casado:
Nombre de Hijo(s):   Edad(es):
Si es más de uno, separelos con comas, igual las edades.
¿CÓMO TE ENTERASTE DE LA UTESCUINAPA?
B) ESCOLARIDAD
NIVEL NOMBRE DE LA ESCUELA POBLACIÓN ESTADO
BACHILLERATO:
Datos de su Egreso (promedio y año número)
Promedio: Terminó el Año: Área:
C) SITUACIÓN FAMILIAR DEL ALUMNO
NOMBRE DEL PADRE/TUTOR:   Edad: años
(Nombre, Apellido paterno y Apellido materno)
Domicio particular:   Teléfono:
Ocupación:   Último grado de estudios:
Empresa o institución de trabajo: Teléfono:
Domicio laboral: Ciudad y Estado:
NOMBRE DE LA MADRE/TUTORA:   Edad: años
(Nombre, Apellido paterno y Apellido materno)
Domicio particular:   Teléfono:
Ocupación:   Último grado de estudios:
Empresa o institución de trabajo: Teléfono:
Domicio laboral: Ciudad y Estado:
DEPENDENCIA ECONÓMICA DEL ALUMNO DEL:

Universidad Tecnológica de Escuinapa.
Camino al Guasimal S/N, al Noroeste de la Ciudad, Colonia Centro, C.P. 82400. Escuinapa, Sinaloa, México. Teléfono: (695) 1105779. Email: cescolar@utescuinapa.edu.mx [ admin ]