ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

I. Instrucciones:

II. Observaciones:

Ciclo Escolar: Fecha de captura:

Carrera solicitada (seleccione primera y segunda opción):


A) DATOS GENERALES DEL ALUMNO
Apellido Paterno:   Nombre(s):
Matricula: Cuatrimestre: Email:
CURP:      Fecha de nacimiento: (dd/mm/aaaa)
Lugar de Nacimiento: Localidad    Municipio    Estado
Género:    Estado Civil:
¿Actualmente trabaja?
DOMICILIO ACTUAL DEL ALUMNO:

Calle: Número: Colonia:

Localidad: Estado: C.P.:

Teléfono:

Celular:

DOMICILIO DE PROCEDENCIA DEL ALUMNO: (clic aquí si es igual al anterior)

Calle: Número: Colonia:

Localidad: Estado: C.P.:

Teléfono:

Celular:

EL ALUMNO EN ESCUINAPA, SIN.:
SERVICIOS MÉDICOS DEL ALUMNO: NO. DE AFILIACIÓN AL SERVICIO MÉDICO:
¿CUÉNTA CON ALGUNA BECA?:
Si la tiene, especifique el tipo de beca:
Monto: $
Periodicidad:
LLENAR EN CASO DE QUE EL ALUMNO TENGA PAREJA O DESCENDENCIA:
Nombre del Cónyuge:   Tiempo de casado:
Nombre de Hijo(s):   Edad(es):
Si es más de uno, separelos con comas, igual las edades.
¿CÓMO TE ENTERASTE DE LA UTESCUINAPA?
B) ESCOLARIDAD
NIVEL NOMBRE DE LA ESCUELA POBLACIÓN ESTADO
BACHILLERATO:
Datos de su Egreso (promedio y año número)
Promedio: Terminó el Año: Área:
C) SITUACIÓN FAMILIAR DEL ALUMNO
NOMBRE DEL PADRE/TUTOR:   Edad: años
(Nombre, Apellido paterno y Apellido materno)
Domicio particular:   Teléfono:
Ocupación:   Último grado de estudios:
Empresa o institución de trabajo: Teléfono:
Domicio laboral: Ciudad y Estado:
NOMBRE DE LA MADRE/TUTORA:   Edad: años
(Nombre, Apellido paterno y Apellido materno)
Domicio particular:   Teléfono:
Ocupación:   Último grado de estudios:
Empresa o institución de trabajo: Teléfono:
Domicio laboral: Ciudad y Estado:
DEPENDENCIA ECONÓMICA DEL ALUMNO DEL:
ESTADO CIVIL EXISTENTE ENTRE LOS PADRES DEL ALUMNO: GRADO DE APOYO DE LOS PADRES HACIA CON EL ALUMNO: Económico Moral






Padre Madre Padre Madre
Siempre:
Algnas veces:
Nunca:

DATOS SOBRE LAS PERSONAS QUE DEPENDEN DEL INGRESO FAMILIAR:

NOMBRE EDAD PARENTESCO OCUPACIÓN INSTITUCIÓN Y GRADO ESCOLAR QUE ESTUDIAN

NÚMERO DE MIEMBROS QUE HABITAN EN LA VIVIENDA CON EL ALUMNO:

D) SITUACIÓN ECONÓMICA DE LA FAMILIA NUCLEAR DEL ALUMNO
CUÁLES SON LOS INGRESOS FAMILIARES POR MES:
Padre: $ Pareja: $
Madre: $ Otros: $
Hermano(s): $ TOTAL: $
NÚMERO DE PERSONAS QUE DEPENDEN DEL INGRESO MENCIONADO:
PROMEDIO MENSUAL DE DISTRIBUCIÓN DEL GASTO EN EL HOGAR:
Alimentación: Renta teléfono fijo:
Enseres domésticos: Renta teléfono móvil:
Renta/Pago de vivienda: Televisión de paga:
Transporte/Gasolina: Internet:
Ropa/Calzado: Recreación:
Gastos escolares: Gastos médicos:
Agua: Pagos de créditos (sin incluir pagos de vivienda):
Luz: TOTAL:
OTROS GASTOS MENSUALES:
Concepto Importe
$
$
E) ENFERMEDADES CRÓNICAS, PSICOMOTRICES EN LA FAMILIA NUCLEAR DEL ALUMNO
Parentesco con el alumno Enfermedad Tiempo de padecerla
F) DATOS GENERALES SOBRE LA VIVIENDA QUE HABITA EL ALUMNO
ESTATUS DE LA VIVIENDA:
TIPO DE VIVIENDA:
MATERIAL PREDOMINANTE EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA VIVIENDA:
SERVICIOS CON LOS QUE CUENTA LA VIVIENDA:
APARATOS DOMÉSTICOS DE LA VIVIENDA: (Espeficique el número para cada caso: 0, 1, 2, etc.)
Lavadora:    Secadora:    Aire acondicionado:    Televisión:    Horno microondas:    Computadora:   

NÚMERO DE PLANTAS CONSTRUIDAS EN LA VIVIENDA: piso(s)

¿CUENTA CON ESPACIO PARA SALA DE ESTUDIO Y/O JUEGOS?

¿LA VIVIENDA CUENTA CON UN ESPACIO EXCLUSIVO PARA COCINA?

¿EL ALUMNO CUENTA CON UNA HABITACIÓN PARA EL USO EXCLUSIVO?

Número de recámaras:   Número de baños:   Número de focos:

DATO(S) SOBRE EL(LOS) AUTOMÓVIL(ES) FAMILIAR(ES):
Marca:   Modelo:   Tipo:
Marca:   Modelo:   Tipo:

TIPO DE TRANSPORTE EN QUE EL ALUMNO SE TRASLADA A LA UNIVERSIDAD:

TIEMPO DE TRASLADO:   NÚMERO DE TRANSBORDOS QUE REALIZA:
(El tiempo en formato Horas:Minutos, ejemplo: 0:30 ó 1:10, etc.)

Universidad Tecnológica de Escuinapa.
Mariano Rivas #50 Col. Centro, CP 82400. Escuinapa, Sinaloa, México. Teléfono: (695) 953-3463. Email: nguzman@utescuinapa.edu.mx [ admin ]